Şeker Hastalığı

• Şeker hastalığında tam güzelleşme ne demektir?

Hastanın diyabet ile ilgili olarak kullandığı tüm ilaçları ve insülini keserek olağan kan şekeri ve olağan HbA1c (uzun periyot kan şekerini gösteren test) elde etmesidir.

Doğru hasta ve hakikat ameliyat seçimi ile birlikte 2. yılda hastaların %80’inden fazlasında şeker hastalığında tam güzelleşme sağlanmaktadır.

Geri kalan %20’lik hasta kümesinin büyük çoğunluğunda da kısmi güzelleşme sağlanmaktadır. Kısmi düzgünleşme ise ilaç dozlarının azaltılarak lakin ilaçlara devam ederek kan şekeri denetiminin sağlanması manasına gelir.

• Şeker hastalığı ameliyatı (Metabolik Cerrahi) ile diğer hangi hastalıklar düzelir?

Bu prosedüre metabolik cerrahi ismi verilmesinin nedeni, metabolik sendrom denilen, içinde şeker hastalığı da bulunan birçok hastalığı tedavi etmesindendir. Hipertansiyon, uyku apnesi, astım, kolesterol bozuklukları, karaciğer yağlanması, gut, bel fıtığı üzere eklem hastalıkları, hatta migren bile değişen oranlarda iyileşebilmektedir. Doğal olarak ameliyat sonrası periyotta kalp krizi riski de azalmaktadır.

Kadın hastalarda göğüs ve rahim kanserine yakalanma ihtimali besbelli olarak azalmaktadır. Ayrıyeten kalın barsak kanseri, yemek borusu kanseri, böbrek kanseri ve pankreas kanserine yakalanma ihtimali azalmaktadır. Ayrıyeten kalp krizi riski de azalmaktadır.

• Hangi hastaya hangi ameliyat uygulanır?

Tüp midenin tercih edileceği hasta kümesi: Hastanın beden kitle indeksi birinci belirleyicidir. Beden kitle indeksi 60kg /m2 den yüksek olan hastalarda bypass ameliyatlarını uygulamak kabul edilemeyecek kadar riskli olabilir. Bu nedenle bu hastalara öncelikli olarak tüp mide ameliyatı uygundur. Ayrıyeten İltihaplı barsak hastalığı olanlar ve evvelden geçirdikleri ameliyatlara bağlı olarak barsaklarında yapışıklık bulunan hastalar da by pass ameliyatına uygun değildir. Çok genç ve çok yaşlı hastalara, bağışıklık sistemini baskılayan ilaç kullanmak zorunda olan hastalara genelde tüp mide ameliyatı önerilmektedir.

Metabolik sendromun en aktif tedavi metodunun Roux en Y bypass olduğu bilinmektedir. Elimizde çok uzun devir sonuçları mevcuttur. 40 yılı aşkın müddettir uygulanan bu ameliyatın uzun periyot tesirleri de düzgün bilinmektedir. Yeniden küçük gastrik bypass ile erken devirde Roux-en Y bypassa misal sonuçlar elde edilmiştir. Uzun periyot sonuçları çok âlâ bilinmemektedir. Transit bipartisyon ameliyatı öbür bahsedilen ameliyatlara nazaran çok daha yeni bir ameliyat tipidir. Yeniden erken devirde Roux-en Y bypassa benzeri sonuçları vardır.Duodenoileal bypass (SADİ) ameliyatı sonrası çok önemli vitamin ve mineral eksiklikleri geliştiği için günümüzde neredeyse hiç uygulanmamaktadır.