Meme rekonstrüksiyonu için çeşitli seçenekler mevcuttur. Fakat bunları temel olarak iki kümede toplayabiliriz. Birinci kümede hastanın büsbütün kendi dokusu kullanarak öz doku ya da otolog doku kullanılan sistemler yer alır. İkinci kümede ise silikon göğüs protezi kullanılan prosedürler yer alır. Her iki prosedürün de kendine has avantaj ve dezavantajları vardır. Uygun hastalarda hastanın kendi dokusu tercih edilmelidir. Zira hastanın kendi dokusu ile yapılan tamiratlarda geçen yıllar hastanın yanındayken, silikon protezle yapılan tamiratlarda vakit bizim karşımızdadır.
Her iki metodunda ortak noktaları vardır. Öncelikle her iki prosedürde genel anestezi altında yapılır. İkincisi her iki ameliyat da çok evrelidir. Fakat ekseriyetle birinci ameliyat daha kapsamlı ve uzun olanıdır. Başka evreler çoğunlukla göğüs ucu, areol denen etrafındaki koyu renkli halkanın ve revizyon denen küçük düzeltmelerin yapılmasıdır. Bunların bir kısmı lokal anestezi ile yapılabilir lakin çoklukla bunların da hastanın konforu ve sürecin niteliğinden ötürü genel anestezi altında yapıldığı unutulmamalıdır.
Yeniden göğüs tamiratı ya da göğüs rekonstrüksiyonu silikon protezle nasıl yapılır? Bu sorunun karşılığında değerli olan nokta göğüs kanseri ameliyatının nasıl yapıldığıdır. Zira yeni göğüs eldeki dokular üzerine inşa edilecektir. Göğüs kanseri ameliyatının nasıl yapıldığı bu yazının ve benim uzmanlık alanımın dışında bir mevzudur. Onun için bu mevzuya değinilmeyecektir. Şayet geride kalan deri yetersiz ise ki ekseriyetle yetersiz olur, protezin yertleştirilebileceği bir yer hazırlanmalıdır. Doğala yakın ve kabul edilebilir sonuçlar için bu bölgeye çoğunlukla birinci ameliyatta doku genişletici yerleştirilir. Bu doku genişletici dış çeperi silikondan olan içi serum fizyolojikle şişirilebilen süreksiz bir protezdir. Daha kolay anlaşılması için bir balona benzetebiliriz. Bu doku genişleticinin ya üzerinde kendisiyle tümleşik ya da biraz uzağına yerleştirilen bir şişirme yeri vardır. Ameliyattan sonra uygun vakitte başlayarak, makul kriterlere nazaran uygun vakitte şişirilerek üzerindeki derinin genişletilmesi, içine gereksinim olan büyüklükteki protezin sığacağı bir cebin hazırlanması amaçlanır. Daha sonra ikinci bir ameliyatla bu doku genişletici en son silikon protezle değiştirilir. Bu ikinci kademeden sonra göğüs ucu ve areol üretimi, gerekiyorsa simetriyi sağlamak için başka göğse müdahale ve revizyon dediğimiz çoğunlukla küçük süreçlerinde yapılması gerekir.
Öz doku yani hastanın kendi dokuları kullanılarak yapılan göğüs tamirlerinde gereksinim olan doku hastanın büsbütün kendi dokuları kullanılarak sağlanır. Bunun için kullanılan bir kaç bölge vardır. Bunlardan uygun olan hastalarda en sık kullanılan karın bölgesidir. Karın bölgesini kalça yahut bel bölgesi izler. Üçüncü sırada sırt bölgesi vardır lakin bu teknik nedenlerden ötürü kullanımı seçilmiş olgularla sonludur. Karın bölgesindeki dokunun kullanımında da buna uygun hastaların kesinlikle bilmesi gereken değerli detaylar vardır. Lakin bu usul de başkası üzere tek basamaklı değil çok kademelidir. Farklı olarak doku genişleticilerde olduğu üzere istenen hacim için bir şişirme devrine ve doku genişleticinin çıkarılıp silikon protezin yerleştirildiği basamağa gerek yoktur. Ancak bu teknikte de göğüs ucu ve areolun yapılması, revizyon yahut gerekirse simetriyi sağlamak için öteki göğse müdahale kademeleri vardır. Bunlar başkasında olduğu üzere çoğunlukla genel anestezi yahut lokal anestezi altında yapılmaktadır.
Vurgulanması gereken iki değerli nokta vardır. Birincisi doku genişletici ve silikon protezin kullanıldığı seçenek dışında tüm öz dokuyla yani hastanın kendi dokularının kullanıldığı her seçenekte göğüs bölgesi dışında ek bir ameliyat bölgesi olacağı ve kesinlikle burada ameliyata bağlı bir iz yani skar kalacağı bilinmelidir. İkinci tekrar hatırlatılması gereken nokta ise öz dokuyla tamiratlarda vakit bizim yanımızda yer alırken silikon protez kullanıldığında vakit bizim karşımızda olacaktır.
0 Yorum