Kanser ve Laparoskopi

Mide ve kalın bağırsak kanserleri maalesef çağımızın kıymetli sıkıntıları ortasında yer alıyor.

Günümüzde hala bu hastalıkların tedavisinin bel kemiğini cerrahi tedaviler yani ameliyatlar oluşturuyor. Geç kalınmış kimi hastalar dışında bu hastalıkla gayretin temel basamağı ameliyathaneden geçmektedir. Seçilmiş bir küme hastada ameliyat öncesi ilaç ve ışın tedavileri kullanılmakta, hastalar bu tedavilerden aşikâr bir mühlet sonra ameliyat edilmektedir.

Laparoskopik ameliyatlar her hastaya uygun mudur?

Anestezi açısından yahut cerrahi teknik olarak ameliyata mahzur durumlar yok ise tüm mide ve kolon kanserli hastaların ameliyatları kapalı olarak yapılabilir. Lakin genel olarak söz etmek gerekirse ağır kalp yetmezliği, hava yolu basıncını olumsuz etkileyebilecek kimi KOAH hastalarında uygun olmayabilir. Bu anestezi takımındaki tabip arkadaşlarımızla görüşülerek karar verilmesi gereken bir durumdur.

Bunun ötesinde çok büyümüş yahut damarsal yapılara çok işlemiş tümörlerin çıkarılması sırasında laparoskopi yetersiz kalabilir. Bu durum bazen ameliyat öncesi tetkiklerle öngörülebilirken, bazen ameliyata kapalı başlayıp ameliyat sırasında laparoskopinin uygun olmadığı kararı alıp eski metot açık ameliyat ile ameliyata devam etmemiz gerekebiliyor.

Kanserli dokular el ile direk dokunarak ve görerek daha âlâ temizlenmez mi?

Bu soru bize en sık sorulan sorulardan biri. Öncelikle kanser cerrahisi prensiplerinde tümöre mümkün olduğunca dokunmadan ameliyat edilmesi değerli kurallardandır. Laparoskopik cerrahi teknikleri de bu prensibe uygun yapılmaktadır ve açık cerrahiden geri kalmaz. 

Kanser üzere önemli bir hastalığın tedavisinde bir grup olmazsa olmazlar vardır. Bunların başında

1. etkin ve geniş emniyetli hudutlarla hastalıklı dokuların çıkarılması (hatta bazen sağlıklı olanların da feda edilmesi)

2. oluşan organ eksikliğinin yerine konulmasında inançlı ve sağlıklı bir yapılandırma kurulması.

Bu iki bahisten asla ödün verilmemelidir. Ve bu iki durumun laparoskopik olarak sağlanması ile ilgili en ufak bir kuşku varsa ameliyat açığa dönülür.

Maalesef kimi durumlarda kimi hastalarda bu açık ameliyat ile bile sağlanamayabilir.

En sık hangi kanserlerde kapalı ameliyat mümkündür?

En sık kalın bağırsak ve mide kanserleri kapalı olarak yapılmaktadır. Uygun olması halinde karaciğer ve pankreas kanserlerinde dahi laparoskopik ameliyatlar uygulanabilmektedir.

Robotik cerrahi denince akla güya ameliyatı programlanmış bir robotun yaptığı geliyor. Lakin durum tam da o denli değil aslında. Aletleri tekrar cerrah yönetiyor ve hareket kabiliyeti epey artıyor.