Bizim yaptığımız cerrahi prosedür çerçevesinde birinci olarak kişinin göğüsleri ve iç genital organları birinci ameliyat sırasında alınır. Göğüslerini alırken biz uyguladığımız teknikte yalnızca göğüs başı etrafından tüm memeyi çıkardığımızdan hastanın göğüs bölgesinde ameliyat izleri kalmamakta göğüs başı etrafındaki izde koyu renkli dokunun içinde muhakkak olmamaktadır. Bayan Doğum uzmanları birebir seansta hastanın rahmini, yumurtalıklarını ve yumurtalık kanallarını almakta ayrıyeten vajen çıkartılmaktadır. Burada değerli olan vajenin tüme yakının çıkartılmasıdır ki buda tecrübeli bir bayan doğum cerrahisine muhtaçlık duymaktadır.
Yaklaşık olarak 6-8 ay sonra ikinci ameliyat için kişi hazır olacaktır. Bu ameliyatta skrotum ve penis rekonstrüksüyonu şahsa yapılır. Skrotum kişinin dış genital organınım büyük, küçük dudaklar ve klitoris üzerindeki pubik bölge kullanılır. Bu formda skrotumun cilt rengi olağan rengine yakın olmaktadır. Ayrıyeten bu yağlı ve kalın bölge dokusu kullanarak testis protezlerine gerek kalmadan skrotum rekonstrüksiyonu yapılmış olunur. Penis rekonstrüksiyonu için birçok teknik olmasına karşın biz kolun ön ve yan cilt yüzlerinin kullanıldığı ‘radiyal ön kol flebi’ fibular ve kaval kemiği ve bacak dış yüzeyini kaplayan cildi içeren ‘fibular kemik-cilt flebi’ kullanıyoruz. Bu ameliyatlarda mikrocerrahi teknikleri kullanılmak zorundadır. Mikrocerrahi mikroskop yahut cerrahi loop denen büyütme altında yapılan süreçlerdir. Bu cerrahilerde anlatığım bölgelerden hazırlanan penis damarları ile birlikte alınarak yeni yapılmış skrotumun üst kısmına yerleştirilir ve dokunun deveranı o bölgede hazırlanmış damarlarla yeni penis dokusunun damarlarının mikroskop altında birleştirilmesi ile sağlanır. Şayet fibular kemik ve derisi kullanılarak penis rekonstrüksüyonu sağlanmışsa sertlik bu kemikle sağlanacağından ikinci bir ameliyata gereksinim duyulmamaktadır. Lakin radiyal önkol flebi kullanılırsa penise sertlik sağlamak için daha sonra şişirilebilir yahut kırılabilir penis protezleri kullanılmalıdır. Benim niyetime nazaran her iki tekniğin birbirine nazaran üstünlükleri ve dezavantajları vardır. Yanlışsız olan hasta ve cerrah karşılıklı görüşerek hangi ameliyatı tercih edeceğine karar vermesidir. Ancak bir şahsî görüş olarak ve hastalarımdan aldığım geri bildirimlerde fibular kemik vakitle penis içinde eriyebilmektedir. Ayrıyeten kimi hastalarda geç devirde de olsa bu kemikte kalıcı kemik enfeksiyonu dediğimiz osteomyelit olabilmektedir. Bu nedenle birtakım hastalarımda bu kemiği çıkarmak zorunda kaldığımı söylemek zorundayım.
Radyal ön kol flebinde ise hastalarımın bir kısmı kol bölgesindeki izlerden rahatsız olmaktadırlar.
0 Yorum