Hayat Tarzı Stres ve Kronik Ağrılar

Sigara Kullanımı

Araştırmalar, sigara ve kronik omurga ağrıları ortasında bir dizi irtibat olduğunu göstermiştir. Kimi çalışmalar, sigara içenlerin içmeyenlere nazaran daha fazla sırt ağrısı geliştirmeye yatkın olabileceğini bildirmektedir.

Bazı araştırmacılar, uzun vadeli sigara içenlerde, omurlar-arası disklerin vasküler ve hematolojik değişiklikler nedeniyle yetersiz beslendiğine inanmaktadır. Araştırmacılar, vertebra ve vertebral diskin olağan olarak hudutlu bir kan kaynağına sahip olduğunu ve kronik sigara içicilerinde meydana gelen kan akışındaki azalmayı telafi edemediklerini belirtmektedir.

Obezite

Bazı çalışmalar obezitenin sırt ağrısının gelişme riskini artırdığını göstermiştir. Omurga cerrahisinde sonuç odaklı araştırmalarında – obezite (ideal beden tartısının %50’nin üzerinde olma durumu olarak tanımlanmıştır), bu araştırmalardaki sonuçların bilimsel kestirimine en kıymetli ölçüde katkıda bulunan tek “medikal” risk faktörü olarak obezite görülmektedir. Sırt ağrısının kronikliği, evvelki ameliyatların sayısı yahut yapılan ameliyatın tipinden çok obezlik hali daha güçlü bir belirleyici olarak kabul edilir.

Fiziksel egzersiz

Zayıflamadan evvel fizikî antrenman yapan bireylerde -genel olarak kronik ağrılı hastalarda- daha düzgün sonuç verdiği görülmüştür. Sistemli fizikî antrenmanın omurga cerrahisinin sonucunu büyük ölçüde geliştirebileceğine dair deliller da vardır.

Alkol kullanımı

Bazı bireyler, alkol kullanımını devam eden gerilimleriyle baş etme, ağrılarını dindirme, uyku kaybı ve anksiyete gidermek için tedavilerinin yerine geçecek bir düzenek olarak arttırabilir. Lakin bu, bedenin düzgünleşme kapasitesini azaltabilir, uyku bozukluğunu şiddetlendirebilir, anksiyete (kaygı) ve depresyonu artırabilir.

Sağlık Algısı

Araştırmalar, bireylerin kendi akranları ile karşılaştırıldığında kendilerinin olumsuz sıhhat algı durumunun, hem erkeklerde hem de bayanlarda sırt ağrısının gelişimini büyük ölçüde artırdığını göstermiştir. Olumsuz sıhhat algısına sahip olan bireylerde daha yüksek, daha kalıcı ve daha rahatsız edici ağrı şikayetleri daha fazla gözlemlenmiştir. Bu nedenle sıhhat alışkanlıklarının uygunlaştırılması ve bireyin sıhhat durumlarına ait algısı geçerli ve yapan bir baş etme stratejisi olarak var sayabiliriz.

Stres

Stresin, yara güzelleşmesini etkileyebilecek olan bağışıklık ve nöro-endokrin işlevini etkilediği bulunmuştur. Bağışıklık işlevi doku hasar tamirinin erken etaplarında kritik bir rol oynar. Kronik gerilim altında olan cerrahi hastalar, yaranın güzelleşmesini geciktirir ve enfeksiyon riskini artırır. Bu bulgular, cerrahi hastalardaki kronik ağrının gelişimiyle bağlantılıdır, fakat birebir vakitte kanser tedavisi gören hastalar için de gerilimden korunmak özellikle kıymetlidir. Gerilim durumunu düzgün yöneten hastaların hem daha kısa vakitte düzgünleşme göstermiş hem de tedaviye ahenkleri artmış olduğu araştırmalarla teyit edilmiştir.

Anksiyete (Klinik Kaygı) ve Depresyon (klinik çökkünlük)

Anksiyete ve depresyonun kronik ağrı gelişme riskini arttırdığı bilinmektedir. Ayrıyeten kronik ağrıların düzgünleşmesini de zorlaştırabilir. Anksiyete ağrı algısını arttırır, ağrıya odaklanma ve ağrıyla bağlantılı aktivitelerden kaçınmaya yol açabilir. Depresyon, bireylerin kendileriyle olumsuz konuşmaya iter ve rastgele bir mahzur ortaya çıktığındaysa onları güya daima kalıcıymış üzere algılanmasına sebep olur. Ayrıyeten depresyon sorun çözme maharetini engelleyerek umut ve hayat sevincinin azalmasına da sebebiyet verebilir. Bu da kronik hastalıkların tedavisine olan bağlılığı azaltabilir ve hatta kimi durumlarda tedaviyi ret etme durumu bile gözlemlenebilir.

Travma ve Ağrının anlamı

Araba kazaları yahut iş kazası sonrası meydana gelen kronik ağrılar, olayın hatırlatıcısı olarak algılanarak duygusal yansıları tetikleyebilir. Bir bireyin geçmişinden gelen olaylar tekrar canlanabilir ve kişinin acı tecrübelerine katkıda bulunabilir. Araştırmalar, bir bireyin bir evvelki ziyana ait nasıl bir mahremiyete sahip olduğunu daha sonraki başa çıkmanın öngörüsü olarak kabul etmektedir.

Ağrı Yönetimi

İnsanlar hayatın zorluklarına karşı koyma ve ahenk sağlama hünerlerine nazaran değerli ölçüde farklılık gösterir. Birçok insan kronik ağrılarının tesirleriyle başa çıkmak için yetersiz kaynaklara sahiptir. Bu nedenle ağrıları için bir deva aramaya odaklanırlar. Maalesef tüm acıları güzelleştirmek için tek bir strateji ya da teknik yoktur. Ağrı İdaresi düşündüğünüz üzere ağrısız olmakla yahut ağrıdan büsbütün kurtulmakla ilgili değildir. Bu acıya karşın başa çıkmayı ve fonksiyonel olmayı öğrenmek demektir. Ruhsal faktörler, bir bireyin ağrıyı tesirli bir biçimde yönetme yeteneğini geliştirmek yahut engellemekte değerli bir rol oynar.

Değerlendirme 

Bireylerin ağrılarını ve hayat hikayesinin geliştiği bağlamı göz önünde bulundurarak, tesirli bir dayanak için bireye özel tedaviyi düzenlemeye yönelik tam bir kıymetlendirme yapılması gerekmektedir. Ruhsal kıymetlendirici ölçekler, mevcut ağrı seviyelerini, fizikî fonksiyonellik seviyesini, anksiyete/depresyon ve başka ruhsal zahmetleri belirlemek için kullanılır. Daha sonra bir tedavi planı tasarlanabilir. Kişinin idaresinde yer alan başka destekçi bireylerle irtibat kurmak âlâ bir sonucu sağlamak için gereklidir. Bireyin yakınları ile birlikte onların hekimleri, ağrı uzmanları, fizyoterapistleri, rehabilitasyon sağlayıcıları, cerrahları da bu dayanak düzeneğine dahil olabilir.

Çözüm

Ağrı idaresi, değerlendirmeyi takiben bireye nazaran uyarlanır ve danışanla bir arada plan yapılır. Tahlile yönelik plan şunları içerebilir:

• Psiko-eğitim- kronik ağrının anlaşılmasını ve etkin idare muhtaçlıklarını belirlemek.

• Sinir sistemi ve ağrı sistemi ortasındaki irtibatın yine canlandırılması. Duygusal sıkıntılar ve kayıplarla baş etmenin ve kronik ağrı ile hayata ahenk sağlamanın kıymeti.

• Yaşam stili faktörlerinin düzenlenmesi – ilgili hususları ele almak ve değiştirmek için teşvikler örn. sigara, kilo, idman, alkol.

• Rahatlama antrenmanları eğitimi – bu, kas gerginliğini azaltmakla bir arada uyku, anksiyete ve ağrıyı güzelleştirmeye yardımcı olması hedeflenir.

• Bilişsel Davranışsal, Tahlil Odaklı, Mindfulness (Bilinçli Farkındalık) terapileri üzere delile dayalı yaklaşımlarla anksiyeteye (kaygılarınıza), ruh halinize ve acıya katkıda bulunan olumsuz konuşma, inanç ve tavırlarla başa çıkmayı desteklemek. Bunları ele almak, umut, direniş, yapan başa çıkma ve hayat kalitenizi arttırmak hedeflenir.