Sertleşme Sorunu Nedir?
Erkeklerde sertleşme sorunu, cinsel aktivite sırasında penisin kâfi sertliğe ulaşamaması yahut sertleşmenin gereğince sürdürülememesi durumu olarak açıklanmaktadır. Erkeklerde sertleşme problemi(iktidarsızlık), “erektil disfonksiyon” , “impotans” (empotans) yahut “ereksiyon problemi” olarak da bilinmektedir. Ereksiyon penisin sertleşmesi, dikleşmesi manasına gelmektedir.
Sertleşme Sorunu Neden Olur?
Bu meseleye sebep olan çeşitli fizikî ve ruhsal münasebetler olabilir. İş ve eş problemleri, ekonomik problemler, ruhsal gerginlikler, yorgunluk, münasebetteki başka sorunlar vs. nedenlerden ötürü her erkek hayatının bir periyodunda ereksiyon yani sertleşme sorunuyla karşılaşabilir. Bu doğal ve olağan bir durumdur. Zira her vakit ve bütün şartlarda kâfi ereksiyonun sağlamasını beklemek olağan bir durum değildir. Ancak ereksiyon sorunu sık tekrar eder, ısrarcı olursa ve cinsel birleşmeyi sık engellerse bu durum tedavi gerektirir.
Bu sorun cinsel isteksizlik, kısırlık yahut boşalma meselelerinden farklıdır ve bu sıkıntılarla katiyetle karıştırılmamalıdır. Sertleşme sorunu (iktidarsızlık) olan bir erkek orgazm da baba da olabilir. Yani sertleşme sorunu yaşayan bir hasta cinsel istek duyabilir ve sıkıntısız bir formda boşalabilir.
Bahsettiğimiz üzere sertleşme probleminin birden fazla vakit birden fazla nedeni vardır. Nedenler ruhsal, fizyolojik yahut her ikisinin kombinasyonuna bağlı olabilir. Ruhsal ve fizyolojik nedenlerin birbirinden ayrımı tedavi seçimi açısından kıymetlidir. Sertleşme sıkıntısının nedenleri 2 ana kümede incelenebilir;
1. Ruhsal nedenler
2. Fizikî nedenler
Psikolojik Nedenler Nelerdir?
Gerilim, daima mesleksel baskı, meslek ve aile ömründe başarısızlık duygusu, eşler ortasında daima yaşanan sorunlar, bedensel antipati ve bayanın hamile kalmasından duyulan endişe, başarısız olma korkusu, cinsellik hakkında yanlış bilgilenme yahut keşfedilme, reddedilme, hüzün vb. nedenlerden kaynaklanan anksiyete ve depresyon üzere ruhsal badireler sertleşme meselesine neden olabilir.
Evlilikte yaşanan meseleler, bağda rol istikrarının bozulması yahut duygusal çalkantılar da sertleşme meselesine sebep olabilir.
Buna ek olarak çocukluk, ergenlik periyotlarında yaşanan cinsel travmalar; taciz, tecavüz, suiistimal, ensest ilgiler, birinci cinsel deneyimin makûs sonuçlanması, bilgi ve deneyim eksikliği de erkeklerde sertleşme problemlerine neden olabilir.
Bununla birlikte, klinikte gördüğümüz ereksiyon bozukluklarının birçoğu daha kolay, çok daha kolay düzeltilebilen duygusal faktörler tarafından üretilmektedir. Bunlar; performans tasası, bayan tarafından reddedilme korkusu, geçmişte yaşanan ereksiyon zorluğu tecrübesi nedeniyle iktidarsızlık beklentisi, bayanın tatmini ile çok biçimde ilgilenilmesini ve kültürel olarak indüklenen cinsel zevk hakkındaki suçluluk duygusu üzere nedenlerle ortaya çıkmaktadır.
Fiziksel Nedenler Nelerdir?
Bu nedenler çoklukla damar hastalıkları, hudut hastalıkları, hormon hastalıkları, anatomik yahut yapısal bozukluk hastalıkları ile ortaya çıkar. Bu hastalıkları listelememiz gerekirse;
a.) Damarları ilgilendiren hastalıklar;
• Kalp-Damar hastalıkları
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• Diyabet Mellitus (şeker hastalığı)
• Hiperlipidemi (Kanda kolesterol, trigliserit vb yüksekliği)
b.) Hudut sistemini etkileyen nörolojik hastalıklar;
• Felçlerden
• Omuriliği etkileyen travma, darbe, kazalar ve omurilik hastalıkları
• Beyin dejenerasyonu ile giden hastalıklar (Parkinson, Multipl Skleroz vb.)
• Beyin tümörleri
• Hudutları tutan Tip 1 yahut Tip 2 Diyabet (şeker hastalığı)
• Kronik böbrek yetmezliği
• Leğen (pelvis) bölgesine yönelik cerrahiler sırasında hudut kesisi
c.) Hormonal bozukluklara bağlı gelişen hastalıklar;
• Hipogonadizm (kanda testosteron denilen erkeklik hormonu düşüklüğü)
• Hiperprolaktinemi (prolaktin hormonunun erkekte yüksek olması)
• Hiper-Hipo tiroidizm (tiroid hormonlarının yüksek ya da düşük olması)
• Hiper-Hipo kortizolizm (cushing hastalığı gibi)
d.) Anatomik ya da yapısal bozukluk hastalıkları;
• Hipospadias, epispadias
• Mikropenis (küçük penis)
• Peyronie hastalığı
• Doğuştan olan penis eğrilikleri
Buna ek olarak kimi ilaçların kullanımı da sertleşme bozukluklarına yol açabilir. Bu ilaçlar;
• Birtakım yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar
• Kimi antidepresan ilaçlar
• Antiandrojenik ilaçlar (erkeklik hormonu testosteronu baskılayan ilaçlar)
Sertleşme Problemiyle İlgili Riski Artıran Faktörler Nelerdir?
Risk faktörlerinin başında kalp-damar hastalıkları gelmektedir. Kalp hastalıklarına yol açan aşağıdaki risk faktörleri tıpkı vakitte sertleşme sorunu için de risk faktörleri olarak karşımıza çıkmaktadır;
• Sistemli idman yapılmaması
• Sigara, alkol ve uyuşturucu husus kullanımı
• Şişmanlık
• Yüksek kan kolesterol seviyesi
• Metabolik Sendrom
Kronik hastalıklar da değerli bir risk faktörü olarak belirlenmiştir. Bu hastalıkların başında gelenler;
• Diyabet
• Hipertansiyon
• Kronik böbrek yetmezliği
Kronik hastalıklar için daima ilaç kullanımı da risk faktörleri ortasında kıymetlendirilmektedir. Buna ek olarak kimi ameliyatlar ve ışın tedavileri de riski artırır. Bunlar;
• Radikal prostatektomi üzere prostat kanseri tedavisinde uygulanan bir ameliyat
• Leğen bölgesine (pelvik alana) ve prostat başta olmak üzere pelvik bölgedeki organlara yönelik ışın tedavisi almış olmak (radyoterapi yahut brakiterapi)
Fizikî (organik, yapısal) etkenlerin varlığını araştırmak için sertleşme sorunu yaşayan erkekler öncelikle konusunda uzman bir ürolog doktor tarafından değerlendirilmelidir.
Sertleşme Probleminde Teşhis Nasıl Konur?
Kıymetlendirme hastanın öyküsünü almakla başlar. Öykü kısmında risk faktörleri sorgulanır. Şeker hastalığı, yüksek tansiyon ve kalp hastalığının kesinlikle sorgulanması gerekir. Hastanın cerrahi müdahale geçirip geçirmediği, ışın tedavisine maruz kalıp kalmadığı kıymetlidir. Geçirdiği önemli kazalar, sigara ve alkol tüketimi, kullanmakta olduğu ve son bir yıl içerisinde kullandığı ilaçlar hakkında bilgi edinilmesi gerekir.
Hastaya penis sertleştiğinde ağrı duyup duymadığı yahut form bozukluğu, eğrilik gelişip gelişmediği sorulmalıdır. Bu badireler varsa Peyronie hastalığı akla gelmelidir. Ruhsal nedenler de sorgulanmalıdır. Öyküden sonraki basamak fizik muayenedir. Genital bölgeye ehemmiyet verilmelidir. Damar ve hudut işlevleri test edilmelidir. Birebir vakitte Peyronie hastalığı araştırılmalıdır. Prostat hakkında bilgi edinmek için parmakla rektal muayene yapılabilir.
Ek olarak kimi kan ve idrar testleri yapmak gerekir. Kanda testosteron ve şeker seviyesi ölçülmelidir. Kan yağlarının seviyesi bilinmelidir. Renkli Doppler Utrasonografı ses dalgaları yardımıyla penis damarları hakkında bilgi veren hassas bir testtir. Sertleşme sağlayan ilaçların(papaverin) penis içine enjeksiyonu ve penis dokusunun bu uygulamaya vereceği karşılık gözlenebilir. Kan akımıyla ilgili sorun yoksa sertleşme gerçekleşir.
Kimi hastalarda ileri tetkikler yapmak gerekebilir. Bunlardan birincisi nörolojik bir test olan bulbokavernöz refleks ölçümüdür. Bu test esnasında doktor bir parmağını makata yerleştirir ve başka eliyle penis başını sıkar. Olağan şartlarda makat etrafındaki kaslar kasılır. Başka bir test sayesinde uyku sırasında sertleşme varlığı ve derecesi hakkında bilgi edinilir. Her erkek uyku sırasında 3–4 sefer sertleşme(nokturnal ereksiyon) yaşar. Sorun fizikî ise sertleşmelerin sıklığı ve derecesi azalır. Ruhsal nedenler varlığında hasta bu sertleşmeleri yaşamaya devam eder. Bu test ruhsal ve fizikî nedenlerin ayrımında doktora değerli bilgiler sağlar.
Sertleşme Meselesinde Tedavi Nasıl Olur?
Tedavi kesinlikle uzman bir ürolog incelemesinde ve idaresinde gerçekleşmelidir.
Ruhsal nedenler, bayanlardaki vajinismus hastalığındakilere misal. Kimi durumlarda vajinismustan kaynaklı sertleşme sorunu da yaşanabilir. Cinsel birleşme yaşayamayan erkek kendisini yetersiz hisseder ve dert bozukluğu yaşar. Bu durumda çiftlere cinsel terapi uygulanır ve sorunun kaynağı tespit edilerek, giderilmeye çalışılır.
Sorun fizyolojik ise doktor tarafından verilen ilaçlar ile tedavi edilmeye çalışılır. Genelde ilaçların kullanımı ile meseleler giderilir. Şayet cinsel terapiler ile birlikte ilaç tedavisi birlikte uygulanırsa sonuç daha tesirli olur ve kısa vakitte elde edilir. Hastalığın ilerleyen safhalarında ise penis dokusu içerisine ilaç enjeksiyon edilir. Kimi durumlarda idrar kanalına da ilaçlar enjekte edilir. Penil protez denilen ameliyatlar da tedavilerde kullanılır.
0 Yorum