Biyopsi İşlemi Nedir?

Başta kanser olmak üzere birçok hem hasta için hem de doktor için karmaşık – düşünceli hastalıkların teşhisinde biyopsi çok kıymetli bir yer tutmaktadır. Teşhis koymada zorlanılan bu süreçte birçok hastanın dehşetli düşü olan biyopsi nedir sanki?

Biyopsi, hastalığın araştırılması için bedenin rastgele bir kısmından doku yahut hücre çıkarılmasıdır. Bu noktada kolay bir iğne ile hücre elde edilmesi, özellikli iğneler ile küçük bir doku örneğini çıkarılması yahut cerrahi süreç ile kuşkulu dokunun çıkarılması farklı biyopsi usulleridir.

etkin tedavisini yapmak için temel oluşturan yanlışsız teşhis konusunda bilgiler sağlamaktadır. bu süreçler hakkındaki maalesef toplumsal seviyede kâfi bilgi olmaması ve kaygı nedeniyle birçok hasta erken ve kesin teşhis fırsatından yoksun kalarak hastalığın ilerlemesi sonucuyla karşı karşıya kalmaktadır. Aya birinci ayak basan astronotun dediğine emsal formda “benim için küçük fakat insanlık için dev bir adım!” telaffuzuna misal biçimde hastalığın tespitinde küçük bir süreç olmasına karşın tedavisinde büyük kazanımlar sağlayan teşhis koyma usulü olan biyopsilere biraz daha detaylı bakalım artık;

Biyopsiler nelerdir?

Biyopsi, hastalığı anlamak, incelemek, aktif tedaviyi belirlemek ve yeri geldiğinde tedaviye yanıtı pahalandırmak için dokunun tamamının yahut bir kısmının çıkarılmasıdır. Doku örnekleri bedenin rastgele bir kısmından alınabilir. Biyopsiler birkaç farklı formda gerçekleştirilir. Kimi biyopsiler, bir iğne ile hücre toplama yahut az ölçüde dokunun çıkarılmasını içerirken, başkaları cerrahi olarak tüm bir yumruyu yahut nodülü çıkarmayı gerektirir.

Günümüzde gelişmiş radyolojik formülleri kullanarak elde olunan perkütan biyopsilerde deriden bir iğne yerleştirilerek (perkütan olarak) anormallik alanına ulaşılır. Biyopsiler ultrason, röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) yahut manyetik rezonans görüntüleme (MRI) üzere görüntüleme kılavuzları ile inançla uygulanabilir. Bu tıp görüntüleme, iğnenin nereye yerleştirileceğini ve biyopsiyi gerçekleştirecek yeri belirlemek için kullanılır. US, BT, MR, vs. üzere formüller ile perkütan biyopsi ile biyopsi yapmanın en kıymetli özelliği hakikat yerden minimal risk ile gerçek dokuyu elde etmektir. Körlemesine yapılacak süreçlerde hastaya ziyan verme riski ve hakikat teşhis için gerekli hakikat dokuyu elde etme oranı daha düşüktür.

Prosedürün birtakım yaygın kullanımları nelerdir?

Bir nodül saptandığında, benign (kanserli olmayan-iyi huylu) yahut malign (kanserli-kötü huylu) olup olmadığını belirlemek için görüntüleme testleri yapılabilir. Görüntüleme çalışmaları anormalliği açıkça tanımlayamıyorsa, biyopsi gerekebilir.

Biyopsiler sıklıkla kanseri teşhis etmek için kullanılır, lakin enfeksiyonlar ve inflamatuar ve otoimmün bozukluklar üzere öteki durumların belirlenmesine yardımcı olabilirler.

Biyopsiler bedenin birçok bölgesinde ve birçok sebepten ötürü gerçekleştirilir. Aşağıda biyopsi tiplerinin bir listesi ve neden gerekli olabildiğine dair kısa açıklamalar yer almaktadır.

1. Abdominal biyopsi, batında (karın içerisinde) yer alan bir kitlenin kanserli yahut uygun huylu olup olmadığını teşhis etmek için kullanılır. Kitle numunesi perkütan olarak manzara kılavuzluğunda (ultrason yahut BT) yahut cerrahi olarak laparoskop kullanılarak yahut açık cerrahi ile çıkarılır.

1. Kemik biyopsisi, kemiklerdeki kanseri yahut enfeksiyonu teşhis etmek için kullanılır. Bu tip bir biyopsi deriden (perkütan olarak) bir iğne ile yahut cerrahi olarak yapılabilir.

1. Kemik iliği biyopsisi, lösemi üzere kandaki kanseri teşhis etmek için kullanılır. Kemik ve kemik iliğinin küçük bir örneği bir iğne kullanılarak çıkarılır. Bazen muayene için yalnızca kemik iliği çıkarılır.
2. Meme biyopsisi, göğüsteki bir kitle kanserli yahut âlâ huylu olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Birkaç yolla yapılabilir: Stereotaktik (mamografik kılavuzlu), Ultrason eşliğinde, MRG eşliğinde

1. Böbrek biyopsisi böbrek yetmezliği, böbrek iltihabı yahut kuşkulu bir kitle (kanser gibi) ile böbrek durumunu incelemek için kullanılır. Ayrıyeten nakledilen böbrek reddi belirtileri için incelemek için de kullanılabilir. Böbrek biyopsileri, dokunun küçük bir örneğini çıkarmak için iğne kullanarak imaj kılavuzluğu (ultrason yahut BT) ile gerçekleştirilir.

1. Akciğer anormalliği bir röntgen yahut BT taramasında görüldüğünde akciğer yahut göğüs nodülü biyopsisi yapılır. Akciğer biyopsileri, bronkoskopik, deri yoluyla bir iğne yerleştirilerek yahut kitlenin cerrahi olarak çıkarılmasıyla gerçekleştirilebilir.

1. Lenf nodu biyopsisi, büyümüş yahut patolojik görünümde lenf nodları olduğunda yapılır. Bir iğne ile yahut cerrahi olarak yapılabilir.

1. Kas biyopsisi kasları etkileyen hastalıkları, kastaki kusurları ve bağ doku ve kan damarlarının hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır. Bu tip bir biyopsi, bir iğne kullanılarak yahut cerrahi olarak yapılabilir.

1. Sinir biyopsisi, küçük sonlara verilen hasarın, hudut dejenerasyonunun ve tahribatının ve enflamatuar hudut şartlarının incelenmesinde kullanılır. Hudut biyopsileri tipik olarak cerrahi olarak yapılır.

1. Cilt biyopsisi, cildin görünüşünü değiştiren köstebek üzere bir büyüme yahut derideki bir alanı inceler. Deri biyopsileri cildin küçük bir örneğini tıraş ederek yapılabilir.

1. Erkek infertilitesini araştırırken testis biyopsisi kullanılır. Testislerdeki bir kitlenin kanserli mi yoksa yeterli huylu mu olduğunu belirlemek için de kullanılır. Testiküler biyopsiler, bir iğne kullanılarak perkütan yahut cerrahi olarak yapılan küçük bir kesim ile yapılabilir. Testiküler iğne biyopsisi, kanser yayılabilme mümkünlüğünü arttırdığı için testis kanserini teşhis etmek için nadiren kullanılır. Testis kanserini teşhis etmek için çoklukla bir ultrason kullanılır ve etkilenen testis ekseriyetle inguinal orşiektomi ismi verilen açık cerrahi yolla çıkarılır.

1. Tiroid bezinde nodül nedenini bulmak için tiroid biyopsisi kullanılır. Bu tip biyopsi tipik olarak ultrason kılavuzlu bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir.

Hemen çabucak her organ, mesane, kalp, boyun, prostat, paratiroid bezleri vb. Dahil olmak üzere biyopsi yapılabilir.

Nasıl hazırlanmalıyım?

Perkütan iğne biyopsisi en az hazırlık ile ayaktan bir ortamda yapılır. Biyopsi randevunuzu programladığınız vakit, biyopsi prosedürü için hazırlık hakkında detaylı talimatlar alacaksınız.

İğne yahut cerrahi biyopsi yapıyorsanız, süreçten evvel rastgele bir ilaç almayı kesmeniz gerekiyorsa, sıhhat uzmanınıza danışın.

Biyopsi yapılacak yere ve yapma haline bağlı olarak açlık gerekebilir. Lakin her biyopsi sürecinde açlık kaide değildir. Rutin ilaçlarınızı suyla yudumlayabilirsiniz. Diyabetik iseniz ve insülin alıyorsanız, her zamanki insülin dozunun ayarlanması gerektiğinden hekiminizle konuşmalısınız.

Bir iğne biyopsisi öncesinde, bitkisel destekleri de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları ve bilhassa de anestezi için alerjiniz varsa hekiminize bilgi vermelisiniz. Hekiminiz, prosedürünüzden evvel muhakkak bir müddet boyunca aspirin yahut kan inceltici almayı bırakmanızı tavsiye edebilir. Ayrıyeten, son hastalıklar ve öbür tıbbi durumlar hakkında hekiminizi bilgilendirin. Prosedür sırasında bir elbise giymeniz istenebilir.

Hamile olma ihtimaliniz varsa hekiminizi kesinlikle bilgilendirin. Manzara kılavuzluğu kullanan birtakım prosedürler çoklukla hamilelik sırasında yapılmaz, zira radyasyon çocuğa ziyanlı olabilir.

Ekipman neye benziyor?

Birçok farklı biyopsi prosedürü vardır. Her biyopsi tipi için kullanılan ekipman, prosedür tipine bağlı olarak değişecektir.

İğne biyopsisinde, bir doku yahut sıvı örneği bir iğne ile çıkarılır. Kullanılan bu iğne bir şırıngaya takılan ve ekseriyetle kan almak için kullanılan iğnelerden daha ince olan bir iğnedir. Bu stil biyopsi çoğunlukla tiroid nodüllerinde kullanılır. İğne biyopsileri sıklıkla ultrason ile yapılmakla birlikte bilgisayarlı tomografi (BT), floroskopi yahut MRG eşliğinde de yapılabilir. Ultrason, bedenin birtakım bölgeleri için eksiksiz bir usuldür fakat hava dolu akciğerler üzere birtakım bölgelerde ultrason uygun değildir.

Biyopsi süreçlerinin birçoklarında daha fazla doku elde etmemizi sağlayan (tru-cut, parça) özellikli iğneler kullanılır. Bu iğnelerin yarı otomatik ve tam otomatik çeşitleri olmakla birlikte günümüz pratiğinde daha çok tam otomatik tru-cut iğneler kullanılır. İğnenin kalitesini belirleyen kesicilik ve kâfi modül alma kapasitesi sürecin muvaffakiyetini etkileyen temel noktalardandır. Kesim (tru-cut) biyopsi süreçlerinde kuşkulu alana ulaşmak için uygun görüntüleme metodunu kullanmak kadar kâfi kalitedeki iğneyi kullanmakta çok kıymetlidir.

İşlem nasıl yapılıyor?

Biyopsi yapmak için kullanılacak görüntüleme formülü ve iğne incelenmesi gereken dokunun bulunduğu yere nazaran değişir.

Vücudun birçok bölgesinde US aygıtı ile biyopsi yapılabilir. Lakin biyopsi yapılacak dokunun bulunduğu yer ve etrafındaki dokuların özelliğine nazaran başka görüntüleme usulleri (BT, MR, Floroskopi, Mamografi vs.) kullanılabilir. Görüntüleme kılavuzunu kullanarak, doktor iğneyi ciltten geçirir, lezyona ilerler.  Doku örnekleri daha sonra çeşitli tekniklerden (ince iğne, tru-cut, vs.) biri kullanılarak elde eder. İnce iğne aspirasyonunda, ince bir iğne ve şırınga ile sıvıyı yahut hücrelerin kümelerini vakumla çekilir. Tru-cut (parça) biyopsisinde, otomatik düzenek harekete geçer, iğneyi ileriye yanlışsız hareket ettirerek maksat dokundan yaklaşık saç teli kalınlığında kesim elde edilir. Bu süreç çoğunlukla  birkaç sefer tekrarlanır.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

İğne biyopsileri üzere görüntüleme kılavuzluğunda, minimal invaziv prosedürler çoğunlukla özel olarak eğitilmiş girişimsel radyolog tarafından gerçekleştirilir. İğne biyopsilerinde çoklukla kısa vadeli yatış yahut ayaktan tedavi kafidir.

İşlem esnasında gerek duyulduğunda bir hemşire veya teknisyen damar içi (IV) sedasyon yahut gevşeme ilacı verilebilir. Ayrıyeten biyopsi öncesinde hafif bir yatıştırıcı da verilebilir.

İğne ile cilde giriş yapmadan evvel lokal anestezi enjekte edilecektir.

Meme yahut tiroid biyopsisi üzere birtakım biyopsiler, sedasyon olmadan yapılabilir. Hemşire veya teknisyen sedasyonla ilgili prosedür sırasında size tavsiyede bulunacaktır.

Çocuklarda yapılan biyopsi süreçlerinde çoğunlukla genel anestezi uygulanır.

Prosedür sırasında örnek alınacak dokunun yeri teyit edildikten sonra, giriş yeri temizlenir, dezenfekte edilir, pak ve steril bir örtü ile örtülür.

Görüntüleme kılavuzunu kullanarak, doktor iğneyi ciltten geçirecek, iğneyi dokunun bulunduğu yere götürecek ve doku örneklerini çıkaracaktır. Tam tahlil için birkaç örnek gerekebilir.

Numune alımından sonra, iğne çıkarılacaktır.

Biyopsi tamamlandığında, rastgele bir kanamayı durdurmak için basınç uygulanacak ve derideki açıklık bir pansuman ile kaplanacaktır. Sütur çoğunlukla gerekli değildir.

İşlem yapılan dokuya bağlı olarak birkaç saatlik müşahede kafidir. Röntgen yahut başka görüntüleme testleri komplikasyonları izlemek için yapılabilir.

Biyopsi prosedürleri çoklukla çocuklar için de tıpkı formda yapılır.

İşlem sırasında ve sonrasında ne hissedeceğim?

İşlem sırasında hastalar çoğunlukla süreç yapılacak bölgeye uygulanan lokal anestezi iğnesinin acısını hisseder. Bu acı sıklıkla bilinen kan alma sırasında uygulanan iğnenin acısına emsal. Lokal anestezi için verilen ilaçlar kısa süren bir hafif yanma tesiri oluşturmasını takiben hastalar artık acı çekmezler. Lakin acı hissetmemesine karşın bazen yapılan süreci hissedebilirler.

Biyopsi öncesinde hafif bir yatıştırıcı verilebilir ve gerektiğinde prosedür sırasında sedasyon yahut gevşeme ilacı intravenöz olarak verilebilir.

Birkaç günlüğüne biyopsi bölgesinde ağrı hissedebilirsiniz. Biyopsi nedeniyle önemli ağrılarınız varsa hekiminiz ağrı kesici ilaçları reçete edebilir.

Sonuçları kim yorumluyor ve nasıl edinebilirim?

Doku toplandıktan sonra tahlil için bir laboratuvara gönderilir. Bir patolog, biyopsi dokusunu bir mikroskop altında inceleyecektir. Patoloğun tam bir raporu birkaç gün içinde hekiminize gönderilecektir.

Prosedürün nasıl sonuçlanacağını hekiminize sormalısınız.

Göğüs biyopsisi yaptırdıysanız, muhtemelen radyolog sonuçlarınızı sizinle tartışacaktır.

Girişimsel radyoloğunuz, prosedürünüz ya da tedaviniz tamamlandıktan sonra bir takip ziyareti önerebilir.

Ziyaret, fizikî bir denetim, görüntüleme prosedürleri ve kan yahut öteki laboratuvar testlerini içerebilir. Takip muayeneniz sırasında, prosedürünüz yahut tedavinizden bu yana yaşadığınız rastgele bir değişiklik yahut yan tesir hakkında hekiminizle görüşebilirsiniz.

Biyopsilerin sınırlamaları nelerdir?

Bazı durumlarda iğne biyopsisinden elde edilen doku ölçüsü kâfi olmayabilir ve biyopsinin tekrarlanması gerekebilir. Bu bilhassa lenfoma tanısı koymaya çalışırken yaşanabilir.

Biyopsi tekrarı ihtimalini azaltmak için örnek alınacak dokunun nekrotik (çürümüş) kısmından uzak kalmak aktif bir tahlil olacaktır.